十堰广电讯(通讯员 罗伟 徐伟 吴波) 为规范定点医药机构城乡居民医保服务行为,维护参保居民就医合法权益,提升定点医药机构服务质量,保障医保基金合理高效运行,房县医疗保障局于4月18日开始,以医保局主要领导任组长,分成三个考核组,对全县30余家定点医疗机构、100余家定点零售药店开展2022年医保考核评审工作。
此次医保考核评审工作主要采取线上与线下相结合的方式,线上以医保管理系统数据为基础,线下以档案资料、病历记录、费用清单、医药服务、财务账目、进销存台账、现场查房、电话回访等方式,围绕“医保制度管理、医保服务管理、医保费用管理”等方面,严肃工作态度,做到不走形式、不走过场,发现问题直面批评教育,做到红脸出汗、真抓实管。督促各定点医药机构严格执行医保协议约定条款,加强内部质控管理,及时纠正定点医药机构医保工作中出现的短板与不足,并提出合理化的整改建议,进一步提升医保服务质量。
下一步,房县医疗保障局将不定期开展医药机构服务质量考核工作,把考核结果与医药机构等级评审、医保DIP分值付费总额等进行关联,增强各定点医药机构的自律意识、责任意识、服务意识和大局意识,以“服务好、质量好、医德好,参保群众满意”为目标,推进医保基金高质高效运行。
编辑:郭梅